ニパウイルスの予行演習を実施した
内閣府と大西洋評議会
一元化

本書について

西暦1,998年9月29日から翌年5月31日迄、マレーシアにてニパウイルスのアウトブレイクが発生した。当初は日本脳炎と診断され、蚊媒介の感染症対策が採られたが、効果は無かった。イポー（マレーシアのペラ州）の豚農場を発端としてヌグリ・スンビラン州・ペラ州・セランゴール州へ広がり、265例の急性脳炎症例が確認され、105名が死亡している。人から人への感染は無く、豚から人へ感染する事が判り、マレーシア国内の約半数に相当する1,000,000頭以上の豚を射殺する事で、漸く終息した。

西暦1,999年3月13日、マレーシアから輸出された豚が原因で、シンガポールでニパウイルスの最初の患者が入院する。以降数日間で複数の屠畜場労働者が発症し、17日には公衆衛生当局へ正式に病気が通知された。19日、シンガポールで初のニパウイルスによる死亡者が1名発生する。此処で日本脳炎ではなくニパウイルス関連の可能性が確認された為、シンガポール政府は同日、マレーシア産豚の輸入を全面禁止とした。感染は計11名で確認されたが、新規感染は此の日以降発生していない。そして西暦2,001年以降、バングラデシュやインドで小流行が繰り返される事となる。

西暦2,018年4月30日、ペリンタマンナ（インドのケララ州コーリコード県）で最初の患者が発生した。5月2日にベイビー・メモリアル病院へ入院した其の患者は、5日にカリカット・メディカル大学病院へ移送され、其処で二次感染を広げた上、同日中に死去する。12日から感染のピークが始まり、カリカット・メディカル大学病院とペランブラ・タラック病院の医療従事者や訪問者を中心にクラスターが形成された。コーリコード県での暴露が原因で、マラップラム県でも2例の感染が発生している。

5月17日朝、コーリコード県の男性が発熱を理由にベイビー・メモリアル病院を受診し、入院後にミオクローヌス・頻拍・高血圧・心筋炎・循環不全を発現した。彼は家族、同じ病室や隣ベッドの入院患者、看護師等9名に感染させ、カリカット・メディカル大学病院へ転院した先でも10名に感染させる。更に此の19名の内数名が、別の入院患者3名へ感染させた。同日、マニパルウイルス研究センター（インドのカルナータカ州）と国立ウイルス学研究所（インドのマハーラーシュトラ州）でニパウイルス陽性が確認され、インド政府はケララ州へ緊急事態宣言を発令、コーリコード県とマラップラム県を中心に監視を強化した。

5月20日、国立ウイルス学研究所のNGS（次世代シーケンシング）分析により、今回のアウトブレイクがマレーシア型ニパウイルス（NiV-M）に85%、バングラデシュ型ニパウイルス（NiV-B）に96%一致している事が発表される。ニパウイルスは年次を重ねるに連れて遺伝子変異を繰り返しており、バングラデシュ型に至ってはウイルス性肺炎を引き起こし、人から人への感染力を増していた。5月31日、ケララ州でのアウトブレイク最後の死者が発生する。感染者23名中死亡者21名、致死率は約91%であった。医療施設内での人から人への感染が主で、日本脳炎と誤診して初期診断が遅れ、重症化してから対応したケースが多かった事、病院での感染制御が不十分であった事、潜伏期間が平均9日と長い事、治療法がリバビリン等の支持療法しか無かった事が、被害を深刻にしている。7月10日頃、インド政府とケララ州当局がケララ州全域での終息を宣言した。

西暦2,023年3月4日、内閣府科学技術・イノベーション推進事務局が、SIP（戦略的イノベーション創造プログラム）第3期「感染症対策の強化」の議論に於いて、ワクチン開発や危機管理の議論を促進する事を意図し、ニパウイルスを想定したパンデミックシナリオの資料を公開する。舞台はダッカ——人口密度が世界の都市の中で最も高く、スラム街の住人の多くは1ドル/日以下で生活し、病気になっても医療機関に掛かれず自然回復を待つしかない。ウイルスに取っては好都合な土地である。シナリオは、バングラデシュ観光ツアーに参加した東京の大学生が帰国し、13日後に39度の高熱を発症する所から始まる。近医では疲れから風邪が悪化したと診断され、症状が急変して大学附属病院を受診した際も、紹介状が無い為に総合診療部外来で2時間待たされ、其の間に嘔吐した。翌日、意識が混濁し、髄液検査・脳MRI検査を経て脳炎と診断され、ICUで人工呼吸が開始される。

同じ頃、ダッカのスラム街で謎の伝染病が流行しているというソーシャルメディアの書き込みが相次いだ。WHOは此れを捉え、GHSA（世界健康安全保障アジェンダ）に加盟しウイルスゲノムの解析技術を持っていたバングラデシュ伝染病研究所へ、24時間以内の真偽確認を求める。報告された臨床像は、悪寒・頭痛・眩暈から始まって高熱で発症し、4日目以降も熱が続く場合は幻覚から深い昏睡へ陥るというものであった。生還しても麻痺・認知機能の低下・鬱症状・倦怠感が残り、仕事へ復帰出来た者は殆ど居ない。脳炎型とは別に肺炎型も有り、同じ部屋で短時間過ごしただけでも感染しているケースが有る事から、接触感染よりも飛沫やエアロゾール感染の可能性が示唆された。シナリオでは、東京の大学生は原因不明の脳炎で死去し、遺族の意向で病理解剖は為されない。一方モデルナ社は同日、FG領域の遺伝子を新型に入れ替えた新型ニパウイルスワクチンのデザインを完了し、直ちに大量生産体制へ移る。

其の後、大学生と接触した病棟看護師・主治医・家族・電車で同じ車両に居た人間がニパ脳炎を発症した。WHOがバングラデシュのアウトブレイクに関する記者会見を行った同日19時、内閣感染症危機管理監が記者会見を開き、サーベイランス強化と空港等での検疫強化を既に開始した事、咽頭拭い液からニパウイルスの遺伝子を検出すれば診断が確定する事を発表する。翌日、大学生の母親から感染が確認され、22時の記者会見で国内発生が公表された。新型ニパは2類感染症に引き上げられ、全例保健所への届け出が義務付けられる。PCR検査はCOVID-19の時と同様、まず保健所で実施し、早期に民間検査機関・病院検査室へ移譲される事となった。翌日からメディアやネットの話題は専ら新型ニパとなり、ワイドショーには自称専門家が多数出演して不安を煽り、都内の大学病院や新宿の国立病院では自己退院・転院希望者が続出する。大学病院の記者会見で主治医は、最初の患者が最大24名に感染させた可能性が有ると述べ、其の感染力をオミクロン株より強いと見るべきだと語った。会見が報道された後、都内では水・インスタント食品・電池・マスク等が店頭から消えた。

翌朝、内閣感染症危機管理庁の指揮下に「ニパ感染症政府現地対策本部」が設置される。首相の下で一元的に感染症対策を行う体制であり、首相官邸には厚労省新型感染症対策部スタッフ・国立感染症研究所・国立国際医療センター・専門家委員も入った。地域の拠点病院へ医療提供体制の確保を求め、広域での医療人材の派遣、保健所やPCR検査の体制確保を指示し、午後には日本銀行・赤十字・NHK・国公立病院・大学附属病院・医薬品や医療機器のメーカー・電気・ガス・水道・通信・輸送の各機関長へ事業の継続を要請する。検疫は既に国内で感染者が発生している為、通常レベルへ戻された。国内の製薬メーカーには補助金を提供してワクチン開発を指示し、個人防護具や薬剤、人工呼吸器の製造も直接依頼している。軈て世界の大半の国で患者が報告され、其の多くはバングラデシュへの渡航歴を持たなかった。市中感染である。各国は渡航制限とロックダウンへ踏み切った。

シナリオが設定した原因ウイルスは、西暦1,998年にマレーシアでアウトブレイクしたニパウイルスのゲノムと80%同じで20%異なり、過去にバングラデシュで発生したクラスターの物とも85%同じで15%異なる新種——「ニパウイルスB2」であり、其れによる疾病を「新型ニパウイルス感染症」と呼ぶ。全ゲノムの解析情報とPCR検査方法は公開済とされ、危険なウイルスである為、培養は最も厳しい基準であるBSL-4の施設内で扱われるべきとされた。PCR陽性者の凡そ5割が無症状、3割が軽症、2割が重症で、重症者の死亡率は凡そ9割、PCR陽性者の内致死率は18%。潜伏期間は10〜14日を中心とする4〜21日、発症3日前から感染力を有する。基本再生産数は5だが、他者へ感染させるのは2割で、其の多くは1人で10人以上へ感染させるスーパースプレッダーであり、誰が其れになるのかは分からない。接触歴調査で濃厚接触者を同定して検疫しても、封じ込めは先ず出来ない——シナリオはそう結論している。

そして西暦2,024年4月、アメリカのシンクタンクである大西洋評議会傘下のバイオディフェンス委員会が、「国家生物防衛基本計画：生物学的脅威に対する防衛の為の緊急措置」と題した報告書を発表した。アメリカが直面する生物学的脅威の脆弱性を強調する事を意図し、ニパウイルスを使った架空のバイオテロのシナリオが掲載されている。舞台はアメリカ下院常任情報特別委員会及びアメリカ上院情報特別委員会の合同調査の最初の公聴会であり、9週間前の西暦2,025年7月4日、独立記念日を祝っていた首都や他の都市が生物兵器で攻撃されたという設定であった。使用された感染性剤は1日で少なくとも280,000名を殺害し、全国で少なくとも400,000名を感染させ、200,000頭の動物が死亡、800,000頭が病気に苦しんだ。議員やスタッフの多くも病に倒れ、連合国に対する協調攻撃で更に数万名が死亡したとされる。

公聴会の議長は、テロリストが本番前に小規模な攻撃で防御をテストしていた事、其れが殆ど気付かれなかった事、そして獣医師や医師が此れ迄ニパウイルスを見た事が無かった為に認識が遅れた事を述べる。自然界では人から人への感染が容易ではない此のウイルスが、遺伝子改変により感染力を高めながら40%を超える死亡率を維持していた、という設定である。議長は突かれた弱点として、COVID-19パンデミックで明らかになった脆弱性を排除しなかった事、生物学的脅威に関する情報活動を実施しなかった事、病原体の早期検知に失敗した事、家畜での発生を迅速に特定しなかった事、公衆衛生と医療の備えに一貫した資金を提供しなかった事、十分な医療対抗措置をストックしなかった事、そして政府内・同盟国・国民に対する効果的なコミュニケーションに失敗した事を挙げた。更に、9/11委員会が西暦2,001年の攻撃の分析で指摘した様に、西暦2,025年の攻撃は多くの警告を無視した事に起因すると結んでいる。

マレーシアの豚農場から始まった一つのウイルスが、四半世紀を経て、日本の内閣府とアメリカのシンクタンクが描く「起こり得る未来」の台本になった——本書は、実際に起きたアウトブレイクと、公開された二つのシナリオ文書とを、同じ年表の上に並べて年月日単位で一元化した記録である。