ニパウイルスの予行演習を実施した
内閣府と大西洋評議会
一元化

本書について

西暦1,998年9月29日、マレーシアで一つの流行が始まった。当初それは日本脳炎と診断され、蚊を媒介とする感染症への対策が採られたが、効果は無かった。イポー（マレーシアのペラ州）の豚農場を発端としたその病は、ヌグリ・スンビラン州で231例86名、ペラ州で28例15名、セランゴール州で24例8名という被害を出し、翌西暦1,999年5月31日までに265例の急性脳炎症例と105名の死者を数える。人から人へは感染せず、豚から人へ感染する事が判り、マレーシア国内の約半数に相当する1,000,000頭以上の豚を射殺する事で、流行はようやく終息した。本書は、この病——ニパウイルスの実際の流行と、後にそれを題材として国家が実施した二つの「予行演習」を、年月日単位で一元化した記録である。

ウイルスは豚と共に国境を越えた。西暦1,999年3月13日、マレーシアから輸出された豚を原因として、シンガポールで最初の患者が入院する。数日の内に複数の屠畜場労働者が発症し、3月17日には公衆衛生当局へ正式に病気が通知された。3月19日、初の死者が1名。日本脳炎ではなくニパウイルス関連の可能性が確認されると、シンガポール政府は同日、マレーシア産豚の輸入を全面禁止とする。感染は計11名で確認されたが、新規の感染はこの日を境に止まった。そして西暦2,001年以降、バングラデシュやインドで、小さな流行が繰り返されてゆく。

西暦2,018年4月30日、ペリンタマンナ（インドのケララ州コーリコード県）で発生した最初の患者が、次のアウトブレイクの始まりとなった。5月2日にベイビー・メモリアル病院へ入院したその患者は、5月5日にカリカット・メディカル大学病院へ移送され、そこで二次感染を広げた末に同日中に死去する。5月12日から感染はピークを迎え、カリカット・メディカル大学病院とペランブラ・タラック病院の医療従事者や訪問者を中心にクラスターが形成された。同月17日には、発熱で受診した一人の男性が、家族・同室患者・看護師等9名に感染させ、転院先でさらに10名に、そしてその19名の内の数名がまた別の入院患者3名に感染させている。病院そのものが、感染の場になっていた。

同じ5月17日、マニパルウイルス研究センター（インドのカルナータカ州）と国立ウイルス学研究所（インドのマハーラーシュトラ州）でニパウイルス陽性が確認され、インド政府はケララ州に緊急事態宣言を発令する。5月20日、国立ウイルス学研究所のNGS（次世代シーケンシング）分析により、今回のウイルスがマレーシア型（NiV-M）に85％、バングラデシュ型（NiV-B）に96％一致する事が発表された。ニパウイルスは年次を重ねるに連れて遺伝子変異を繰り返し、バングラデシュ型に至ってはウイルス性肺炎を引き起こして人から人への感染力を増している——より人間に取って危険な方向へ、進化していたのである。5月31日の最後の死者を以て、感染者23名中死亡者21名、致死率約91%という深刻な結果が残された。日本脳炎との誤診による初期診断の遅れ、不十分な感染制御、平均9日という長い潜伏期間、そしてリバビリン等の支持療法しか無い治療。同年7月10日頃、インド政府とケララ州当局が終息を宣言する。

そして本書の主題は、ここから現実の外側へ移る。西暦2,023年3月4日、内閣府科学技術・イノベーション推進事務局が、SIP（戦略的イノベーション創造プログラム）第3期「感染症対策の強化」の議論において、ニパウイルスを想定したパンデミックシナリオの資料を公開した。ワクチン開発や危機管理の議論を促進する事が、その意図であった。舞台は人口密度が世界の都市で最も高いダッカ。1ドル/日以下で生活し、病気になっても医療機関に掛かれずに自然回復を待つしかないスラム街の住人達は、ウイルスに取って好都合な条件として描かれる。バングラデシュ観光ツアーに参加した東京の大学生が帰国し、二週間後に39度の高熱を出す——シナリオはそこから始まる。

大学生は総合診療部の外来で2時間待たされ、その間に嘔吐し、意識混濁を経て脳炎と診断され、死去する。遺族の意向で病理解剖は為されず、原因ウイルスは特定されない。同じ日、モデルナ社はFG領域の遺伝子を新型に入れ替えたワクチンのデザインを完了し、直ちに大量生産体制へ移る。やがて主治医・看護師・家族・電車で同じ車両に居た人間が発症し、内閣感染症危機管理監の記者会見を経て、新型ニパは2類感染症へ引き上げられた。シナリオが与えるウイルスの諸元は具体的である。西暦1,998年のマレーシア株と80%同じで20%異なる新種を「ニパウイルスB2」と呼び、基本再生産数は5、飛沫とエアロゾールを中心とする感染経路、潜伏期間は4〜21日、発症の3日前から感染力を持ち、PCR陽性者の致死率は18%。そして翌日には対策本部が置かれ、日本銀行・赤十字・NHK・電気・ガス・水道・通信・輸送といった機関へ事業の継続が要請される。

もう一つの演習は、太平洋の向こう側で書かれた。西暦2,024年4月、アメリカのシンクタンクである大西洋評議会傘下のバイオディフェンス委員会が、「国家生物防衛基本計画：生物学的脅威に対する防衛の為の緊急措置」と題した報告書を発表する。そこに掲載されたのは、ニパウイルスを使った架空のバイオテロのシナリオであった。西暦2,025年7月4日、独立記念日を祝う首都と諸都市が生物兵器で攻撃され、1日で少なくとも280,000名が死亡し、400,000名が感染する。攻撃の前には、防御を試す為の小規模攻撃が既に行われていたが、殆ど気付かれなかった。自然界では人から人へ容易に感染しないこのウイルスは、遺伝子改変によって感染力を高めながら40%を超える死亡率を維持していた——公聴会の議長は、そう語る。実際の流行と、二つの国家機関が描いた想定。本書はその全過程を一冊に束ねている。